为助力推动健康中国行动，重庆市卫生健康委联合重庆市健康教育所推出“15个专项行动·每月健康科普”系列栏目，本期聚焦职业健康促进行动，邀请到重庆市第六人民医院（重庆市职业病防治医院）中毒办主任、主任医师罗东，围绕“职业病防治”为您答疑解惑。

  职业病是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害而引起的疾病。职业病的分类和目录由国务院卫生行政部门会同国务院劳动保障行政部门制定、调整并公布。

  职业病从诱发条件来看，有五个特点：病因有特异性；病因大多可以检测；不同接触人群的发病特征不同；早期诊断，合理处理，预后较好；大多数职业病，缺乏特效治疗，应加强保护人群健康的预防措施。

  一是生产工艺过程中产生的有害因素。如化学因素、物理因素、生物因素；

  二是劳动过程中的有害因素。如劳动作息制度不合理、职业紧张等；

  三是生产环境中的有害因素。如通风不良、采光照明不足、有毒与无毒安排在一个车间等。

  人体直接或间接接触职业性有害因素，是否发生职业病取决于下面三个主要条件：

  有害因素的性质。有害因素在作业环境中的特性决定了职业人群是否发生职业健康损害以及损害的严重程度。主要涉及职业性有害因素的基本结构和理化性质。

  有害因素的浓度和强度。除了生物因素进入人体的量还无法估计外，物理和化学因素对人的损害，都与量或强度有关，故在确诊大多数职业病时，必须要有量（作用浓度或强度）的估计。

  个体的健康情况。尽管职业性有害因素导致机体损害的剂量（或强度）效应关系是一个普遍规律，但是，从业人员的个体差异导致在同一作业环境中机体损害程度差异较大。在同一作业环境中，空气中化学物浓度水平相似情况下的从业人员，一部分人易发生中毒，另一些人可能不发生中毒，在中毒者中，也有症状的轻重或出现先后之分。这种个体差异的原因，过去笼统地归结于个人体质的不同，随着对其原因研究的逐步深入发现，个体的遗传特性可能起着重要作用。

  一是劳动者要遵守职业病防护的规章制度，熟悉岗位产生的职业病危害以及应急处置的措施。

  二是劳动者要按规定要求正确佩戴个体防护用品，比如接尘时佩戴防尘口罩，噪声作业时要佩戴防噪耳塞或者耳罩，在化学品毒物作业环境中要佩戴防毒面罩等。

  一是企业设立专职或兼职的职业卫生管理人员，明确责任，制定有关制度、操作规程等。

  二是对新建、改建、扩建等项目要进行职业病危害预评价、防护设施设计审查、控制效果评价。按规定开展职业病危害现状评价和工作场所定时进行职业危害检测、评价。

  三是对可能会产生职业危害因素的设施设备、危险化学品、放射性同位素、含放射性物质的原材料等做好职业卫生管理，包括配备中文说明书、警示标志和中文警示说明等。

  四是对劳动者进行职业危害告知。包括劳动合同中的危害告知，公告栏告知，作业岗位的警示标识和中文警示说明等。

  五是加强职业卫生知识培训，提高劳动者自我保护意识，自觉遵守法律和法规和操作规程、正确佩戴个人使用的职业危害防护用品。

  六是建立健康监护制度，包括从事接触职业危害作业的劳动者的上岗前、在岗期间和离岗时职业健康检查。不得安排患有禁忌证的人员从事所禁忌的作业，对被确诊患有职业病的劳动者，及时安排治疗，并定期复查等。

  七是个人防护用品配置。对作业现场粉尘、有毒有害等有害因素，加强监测管理，配备齐全的个人安全防护用品，比如防噪声耳塞、防尘口罩、防毒面具等。

  八是建立应急救援预案。企业应该建立职业病突发事件的应急处理、救援人员的培训和演练等方面的内容，确保在紧急状况下能及时有效地应对。

  一是在矿山、建材、冶金、化工、建筑等重点行业领域开展职业健康帮扶行动，建立健全中小微型企业职业健康技术上的支持机制，推动中小微型企业规范职业健康管理，提升职业健康管理水平。

  二是在行政机关和事业单位开展职业健康促进行动，针对都会存在的职业病相关因素，普及职业健康知识，推动职业健康达人评选，提升职业人群健康。

  三是强化救治措施，提升职业病患者保障水平。按照“市级诊断、区县救治、基层康复”的原则，依托现有的医疗卫生机构建立完整职业病诊断救治康复网络，建立健全职业健康检查和职业病诊断基础数据库，规范职业病诊断医师管理，建立职业病救治专家队伍，加大临床诊疗康复技术和药物研发力度。

  四是推动健康企业建设，提升职业人群健康水平。鼓励矿山、冶金、化工、建材、建筑施工、交通运输、环境卫生管理等行业和医疗卫生、学校等单位，率先开展“职业健康达人”评定活动，进行重点行业职业人群健康素养监测与干预，有效提升劳动者健康意识和健康素养。

  五是加强人才教育培训，强化职业健康技术支撑能力建设，构建“三中心一基地一张网”的职业健康技术支撑体系。

  六是建设覆盖市、区县、乡镇的职业健康管理“一张网”，实现职业健康信息的上下联动、横向联通和动态管理，逐步的提升职业病危害风险监测预警、智能决策的支持能力，推进职业健康治理能力现代化。